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怎样对待痔疮术后复发?

  近年来,收治和处理痔疮手术后大出血的病患,大多经肛镜下缝扎止血后治愈,无其他严重并发症。

  现将方法及疗效总结如下:一旦发现痔术后出血,采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化,迅速建立静脉通道,做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门,将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净,并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8字缝扎,检查无继续出血后,肛内放入紫草油纱条引流。术后3日内给予抗生素和止血药。痔术后出血,以内痔结扎术后,痔核脱落引起的大出血最为常见,且止血困难。因病情急剧,应及时采取有效的处理措施。1出血患者采用缝扎止血法处理后,未再次发生出血,全部治愈。 

  为了防止痔术后出血,应重点把握以下几点:

  防止痔术后出血(1)术前详细了解病史,切实掌握患者身体状况,特别对凝血功能障碍、高血压的患者,认真做好预防,在术后痔核脱落期5~15天,若有出血迹象,应连续使用止血药物3~5天。

  防止痔术后出血(2)、术中认真仔细、规范操作,特别是掌握好注射疗法的剂量和方法,注射坏死剂、硬化剂时,操作不当,剂量过大,注射过深都能引起组织大面积坏死,诱发出血。

  防止痔术后出血(3)、术后加强护理,严格用药,让患者保持大便通畅,避免剧烈活动,正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时,严禁用力过猛而损伤正常组织,避免过早强拉结扎线造成组织撕伤,换药时避免用换药摄子直接接触创面,以免刺破创面造成出血,防止便秘,避免用力排便而引起出血。

   脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。

 

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